| о выполненных | |
| (фамилия, имя, отчество гражданского служащего) |
| № п/п | Наименование поручений и подготовленных гражданским служащим проектов документов (*) | Качество выполненных гражданским служащим поручений, подготовленных им проектов документов (**) |
|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 |
| Наименование должности непосредственного руководителя гражданского служащего |
||||
| (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
| «___» __________ 20___ г. | ||||
(*) При заполнении указывается конкретное наименование поручения в соответствии с должностным регламентом.
(**) Без недостатков, с недостатками, не смог выполнить и т.д.