Исполнительный комитет
Первичной профсоюзной организации
Общероссийского профессионального союза
казначеев России в
Управлении Федерального казначейства
по Ульяновской области
Председателю
__________________________
(ФИО председателя)    
от __________________________
__________________________
(Фамилия Имя Отчество)    
Должность __________________________
__________________________
(отдел)             
__________________________
(телефон)          

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу производить удержание с «___» __________ 20___ г. ежемесячных членских профсоюзных взносов в размере 1% с начисленных сумм по оплате труда со всех видов заработной платы

с «___» __________ 20___ г.
_____________
__________________________


  (подпись)  
(расшифровка подписи)

(Заполняется собственноручно)